パーキンソン病の方の生活の質(QOL)を向上させる

院長　井手下久登
2024.1.17

今、何が求められているか

出典）社会福祉法人　旭生会

経過

Hoehn and Yahrの重症度分類で、軽症の患者に比し、重症になるに従って、QOLは低下する傾向がある。すなわちADLに障害を認める患者の、QOLは低下する

出典）竹内博明他：パーキンソン病患者の主観的QOL評価

対応

運動機能障がいが、パーキンソン病患者のQOLを悪化させる、最大要因である。従って、運動機能障がいを改善させることが大切。新しい抗パーキンソン病治療薬や、iPS細胞治療などの、開発が必要である

出典）竹内博明他：パーキンソン病患者の主観的QOL評価

うつ病の合併

パーキンソン病は、多くの要因でうつ病を合併しやすい(40%前後)。うつ病のために、運動機能の低下などが進行し、QOLが低下する

出典）村田美穂他：パーキンソン病とうつ

生活上の注意

患者が「生活上の注意点について、理解する」ことが、QOL向上に必要である。個々の患者に合せた、運動指導、食事指導、服薬方法などを、治療側と患者が共有することで、病気の進行が遅くなる

出典）藤井千枝子他：難病患者のQuality of Lifeの向上についての一考察 – パーキンソン病患者の主観的満足度を通して

パーキンソン病患者が、主に心配していること

1. 病気の進行に対する不安
2. 経済的なこと
3. 家族のこと

出典）岩本テルヨ他：在宅パーキンソン病患者の実態とQOL向上のための支援に関する研究

神経難病患者用QOL評価尺度

ご利用者の声を聞いて、対応する

1. 行きたい所ややりたいことは、困難があっても、実行しますか
2. 普段身の回りのことは、なるべく自分でするようにしていますか
3. あなたは、たくさんの異なる症状に苦しんでいると、思いますか

その他合計27の質問があります。
（厚労省特定疾病の疫学調査研究班）

出典）星野明子他：神経難病患者のquality of life評価尺度の開発

パーキンソン病患者のQOLを向上させるには

1. 多職種連携で対応する
2. 患者会などに参加する
3. 身体障害者手帳などの、各種手当を得て、経済的不安を減らす
4. デイケアなどに参加し、リハビリする
5. 訪問看護・訪問リハビリを利用し、入院・入所を防ぐ
6. ADLの自立度を高く保つ。特に整容、清拭、下半身更衣ができる
7. 電話使用などの、コミュニケーション機能を保つ
8. 抑うつを改善する
9. 動きやすい住環境整備にする
10. 適切な病気の知識をもつ
11. 介護・福祉サービスを理解し、利用する
12. 旅行に行ったり、趣味を持つ
13. 前向きで努力する、病気と上手につきあう
14. 薬物治療で、病気を軽くする
15. リハビリテーションが有効である
    1）理学療法
    2）作業療法
    3）言語聴覚療法
    　 ① 言語療法
    　 ② 摂食嚥下訓練
    4）音楽療法：身体的・精神的作用
16. 栄養状態を把握し、飲み込みやすいもの、適切な姿勢などを探す（管理栄養士など）

出典）竹内博明他：パーキンソン病患者の主観的QOL評価　　　　　　　　　
　　　赤松智子他：在宅パーキンソン病患者の主観的QOLを高めるための条件